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2018.11.05 Monday
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訪問看護ステーション経営にかかわるH30年介護報酬改定の概要
2018.10.17 Wednesday 12:52
団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年に向けて、国民ひとりひとりが状態に応じた適切なサービスが受けられるよう、介護報酬改定により、質が高く効率t系な介護の提供体制の整備を推進するという趣旨でした。改定率は＋０．５４％です。一方診療報酬改定は、＋０．５５％となりました。
介護報酬改定「基礎単位」
|
訪看ステーション加算名 （単位） |
改定前 |
改定後 |
改定率 |
|
特別地域訪問看護加算 |
+15/100/回 |
+15/100 |
― |
|
中山間地域小規模事業所加算 |
+10/100/回 |
+10/100 |
― |
|
中山間地域サービス提供加算 |
+5/100/回 |
+5/100 |
― |
|
緊急時訪問看護加算（ステーション） |
540/月 |
574 |
増加 |
|
特別管理加算（�機� |
500/月 |
500 |
― |
|
特別管理加算（�供� |
250/月 |
250 |
― |
|
ターミナルケア加算 |
2000/回 |
2000 |
― |
|
初回加算 |
300/回 |
300 |
― |
|
退院時共同指導加算 |
600/回 |
600 |
― |
|
看護・介護連携強化加算 |
250/月 |
250 |
― |
|
看護体制強化加算（�機� |
― |
600 |
新設 |
|
看護体制強化加算（�供� |
300/月 |
300 |
要件緩和 |
|
サービス提供体制強化加算（�機� |
６/回 |
６ |
― |
|
夜間早朝加算 |
＋25/100/回 |
+25/100 |
― |
|
深夜加算 |
+50/100/回 |
+50/100 |
― |
|
長時間訪問看護加算 |
300/回 |
300 |
― |
|
複数名訪問加算�機複械以�未満） |
254/回 |
254 |
― |
|
複数名訪問加算�機複械以�以上） |
402/回 |
402 |
― |
|
複数名訪問加算�供複械以�未満） |
― |
201 |
新設 |
|
複数名訪問加算�供複械以�以上） |
― |
317 |
新設 |
診療報酬改定「療養費部分」
|
訪看ステーション加算名 （単位） |
改定前 |
改定後 |
改定率 |
|
基本療養費�祇鬼播�（週３日目まで） |
5550円 |
5550円 |
― |
|
基本療養費�祇鬼播�（週４日目以降） |
6550円 |
6550円 |
― |
|
基本療養費�祇賁膣埜郢� |
12850円 |
12850円 |
― |
|
管理療養費（初日）機能強化型１ |
12400円 |
12400円 |
+ |
|
管理療養費（初日）機能強化型２ |
9400円 |
9400円 |
― |
|
管理療養費（初日）機能強化型３ |
― |
8400円 |
新設 |
|
管理療養費（初日）上記以外 |
7400円 |
7400円 |
― |
|
管理療養費（月の2日目以降）共通 |
2980円 |
2980円 |
― |
|
訪問看護情報提供療養費１ |
1500円/月 |
1500/月 |
厳格化 |
|
訪問看護情報提供療養費２ |
― |
1500/回 |
新設 |
|
訪問看護情報提供療養費３ |
― |
1500/回 |
新設 |
|
訪問看護ターミナルケア療養費１ |
20000円 |
25000円 |
増加 |
|
訪問看護ターミナルケア療養費２ |
― |
10000円 |
新設 |
診療報酬改定「加算単位」
|
訪看ステーション加算名 （単位） |
改定前 |
改定後 |
改定率 |
|
特別地域訪問看護加算 |
+50/100/回 |
+50/100 |
― |
|
難病等複数回訪問加算（２回/日） |
4500円/日 |
4500円 |
― |
|
難病等複数名訪問加算（３回/日） |
8000円/日 |
8000円 |
― |
|
緊急時訪問看護加算（ステーション） |
2650円/日 |
2650円 |
+ |
|
長時間訪問看護加算（週１回） |
5200/週１日 |
5200円 |
― |
|
長時間訪問看護加算（週３日） |
5200/週３日 |
5200円 |
対象拡大 |
|
乳幼児加算 |
500/日 |
1500円 |
増加 |
|
複数名訪問看護加算・看護師等 |
4300/週1日 |
4300円 |
― |
|
複数名訪問看護加算・准看護師等 |
3800/週1日 |
3800円 |
― |
|
複数名訪問看護加算・看護補助者 |
3000/週３日 |
3000円 |
― |
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（1回/日） |
― |
3000円 |
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（２回/日） |
― |
6000円 |
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（３回/日） |
― |
10000円 |
|
|
夜間早朝訪問看護加算 |
2100円/日 |
2100円 |
― |
|
深夜訪問看護加算 |
4300円/日 |
4200円 |
― |
|
２４時間対応体制加算 |
5400円/月 |
6400円 |
増加 |
|
２４時間連絡体制加算 |
2500円/月 |
― |
廃止 |
|
特別管理加算（重症度高） |
5000円/月 |
5000円 |
― |
|
特別管理加算 |
2500円/月 |
2500円 |
― |
|
退院時共同指導加算 |
6000円/回 |
8000円 |
増加 |
|
特別管理指導加算 |
2000円/回 |
2000円 |
― |
|
退院支援指導加算 |
6000円/回 |
6000円 |
― |
|
在宅患者連携指導加算 |
3000円/月 |
3000円 |
― |
|
在宅患者緊急時等カンファレンス加算 |
2000円/月2回 |
2000円 |
― |
|
看護・介護職員連携強化加算 |
― |
2500円/月 |
新設 |
今回のW改定では全体ではプラスだが、介護は基本報酬は減少し加算は増加した。一方医療は基本報酬は微増で加算は増加した。
訪問単価を増やすためには、医療保険の訪問を増やすしかありません、つまりリハビリよりも看護師の訪問を増やすことです。さらに提供時間を増やすことです。
６０分の訪問を増やしていくことでしょう。
「看護体制強化加算�供廚呂覆鵑箸�取りたいところです。
�� 算定月前６ヶ月間において実利用者総数のうち緊急時訪問看護加算算定者が50/100以上
�� 同時期において実利用者総数のうち特別管理加算算定者（カテーテル等）が30/100以上
�� 算定月１２か月前において実利用者総数のうちターミナルケア加算算定者が1名以上
�� 地域訪問看護人材確保・育成に寄与する取り組みや人材交流（推奨）
でもかなり面倒な感じです。
どのような訪問看護ステーションを経営していくべきか、特色・特徴を見出しましょう。
◆緩和ケア・終末期ケアに特化、◆小児訪問看護に特化、◆精神科疾患に特化、◆リハビリに特化、◆バックベッドを持っている、◆教育研修に注力している。
一定の方向性を見出していきましょう。
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