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2018.11.05 Monday
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    訪問看護ステーション経営にかかわるH30年介護報酬改定の概要

    2018.10.17 Wednesday 12:52
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      団塊の世代が75歳以上となる2025年に向けて、国民ひとりひとりが状態に応じた適切なサービスが受けられるよう、介護報酬改定により、質が高く効率t系な介護の提供体制の整備を推進するという趣旨でした。改定率は+0.54%です。一方診療報酬改定は、+0.55%となりました。

       

      介護報酬改定「基礎単位」

       

      訪看ステーション  (単位)

      改定前

      改定後

      改定率

       

      訪看機州院20分未満)

      310

      311

      +0.3%

      〇訪看機州押20〜30分未満)

      463

      467

      +0.9%

      〇訪看機州魁30〜60分未満)

      814

      816

      +0.2%

       

      訪看機州粥60〜90分未満)

      1117

      1118

      +0.1%

       

      訪看機州機淵螢魯咼蝪横以)

      302

      296

      -2.0%

       

      訪看機州機Γ可供淵螢魯咼蝪影3回以上)

      272

      266

      -2.2%

       

      予防看機州

      310

      300

      -3.2%

      予防看機州

      463

      448

      -3.2%

      予防看機州

      814

      787

      -3.3%

       

      予防看機州

      1117

      1080

      -3.3%

       

      予防看機州機淵螢魯咼蝓

      302

      286

      -5.3%

       

      予防看機州機Γ可供淵螢魯咼蝓

      272

      257

      -5.5%

       

       

      介護報酬改定「加算単位」

      訪看ステーション加算名 (単位)

      改定前

      改定後

      改定率

      特別地域訪問看護加算

      +15/100/回

      +15/100

      中山間地域小規模事業所加算

      +10/100/回

      +10/100

      中山間地域サービス提供加算

      +5/100/回

      +5/100

      緊急時訪問看護加算(ステーション)

      540/月

      574

      増加

      特別管理加算(機

      500/月

      500

      特別管理加算(供

      250/月

      250

      ターミナルケア加算

      2000/回

      2000

      初回加算

      300/回

      300

      退院時共同指導加算

      600/回

      600

      看護・介護連携強化加算

      250/月

      250

      看護体制強化加算(機

      600

      新設

      看護体制強化加算(供

      300/月

      300

      要件緩和

      サービス提供体制強化加算(機

      6/回

      夜間早朝加算

      +25/100/回

      +25/100

      深夜加算

      +50/100/回

      +50/100

      長時間訪問看護加算

      300/回

      300

      複数名訪問加算機複械以未満)

      254/回

      254

      複数名訪問加算機複械以以上)

      402/回

      402

      複数名訪問加算供複械以未満)

      201

      新設

      複数名訪問加算供複械以以上)

      317

      新設

       

      診療報酬改定「療養費部分」

      訪看ステーション加算名 (単位)

      改定前

      改定後

      改定率

      基本療養費祇鬼播(週3日目まで)

      5550円

      5550円

      基本療養費祇鬼播(週4日目以降)

      6550円

      6550円

      基本療養費祇賁膣埜郢

      12850円

      12850円

      管理療養費(初日)機能強化型1

      12400円

      12400円

      +

      管理療養費(初日)機能強化型2

      9400円

      9400円

      管理療養費(初日)機能強化型3

      8400円

      新設

      管理療養費(初日)上記以外

      7400円

      7400円

      管理療養費(月の2日目以降)共通

      2980円

      2980円

      訪問看護情報提供療養費1

      1500円/月

      1500/月

      厳格化

      訪問看護情報提供療養費2

      1500/回

      新設

      訪問看護情報提供療養費3

      1500/回

      新設

      訪問看護ターミナルケア療養費1

      20000円

      25000円

      増加

      訪問看護ターミナルケア療養費2

      10000円

      新設

       

      診療報酬改定「加算単位」

      訪看ステーション加算名 (単位)

      改定前

      改定後

      改定率

      特別地域訪問看護加算

      +50/100/回

      +50/100

      難病等複数回訪問加算(2回/日)

      4500円/日

      4500円

      難病等複数名訪問加算(3回/日)

      8000円/日

      8000円

      緊急時訪問看護加算(ステーション)

      2650円/日

      2650円

      +

      長時間訪問看護加算(週1回)

      5200/週1日

      5200円

      長時間訪問看護加算(週3日)

      5200/週3日

      5200円

      対象拡大

      乳幼児加算

      500/日

      1500円

      増加

      複数名訪問看護加算・看護師等

      4300/週1日

      4300円

      複数名訪問看護加算・准看護師等

      3800/週1日

      3800円

      複数名訪問看護加算・看護補助者

      3000/週3日

      3000円

      複数名訪問看護加算・看護補助者(1回/日)

      3000円

       

      複数名訪問看護加算・看護補助者(2回/日)

      6000円

       

      複数名訪問看護加算・看護補助者(3回/日)

      10000円

       

      夜間早朝訪問看護加算

      2100円/日

      2100円

      深夜訪問看護加算

      4300円/日

      4200円

      24時間対応体制加算

      5400円/月

      6400円

      増加

      24時間連絡体制加算

      2500円/月

      廃止

      特別管理加算(重症度高)

      5000円/月

      5000円

      特別管理加算

      2500円/月

      2500円

      退院時共同指導加算

      6000円/回

      8000円

      増加

      特別管理指導加算

      2000円/回

      2000円

      退院支援指導加算

      6000円/回

      6000円

      在宅患者連携指導加算

      3000円/月

      3000円

      在宅患者緊急時等カンファレンス加算

      2000円/月2回

      2000円

      看護・介護職員連携強化加算

      2500円/

      新設

                                               

      今回のW改定では全体ではプラスだが、介護は基本報酬は減少し加算は増加した。一方医療は基本報酬は微増で加算は増加した。

       

      訪問単価を増やすためには、医療保険の訪問を増やすしかありません、つまりリハビリよりも看護師の訪問を増やすことです。さらに提供時間を増やすことです。

      60分の訪問を増やしていくことでしょう。

      「看護体制強化加算供廚呂覆鵑箸取りたいところです。

           算定月前6ヶ月間において実利用者総数のうち緊急時訪問看護加算算定者が50/100以上

           同時期において実利用者総数のうち特別管理加算算定者(カテーテル等)が30/100以上

           算定月12か月前において実利用者総数のうちターミナルケア加算算定者が1名以上

           地域訪問看護人材確保・育成に寄与する取り組みや人材交流(推奨)

      でもかなり面倒な感じです。

       

       

      どのような訪問看護ステーションを経営していくべきか、特色・特徴を見出しましょう。

      ◆緩和ケア・終末期ケアに特化、◆小児訪問看護に特化、◆精神科疾患に特化、◆リハビリに特化、◆バックベッドを持っている、◆教育研修に注力している。

      一定の方向性を見出していきましょう。

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